التأمين الصحي العام

التأمين الصحي في ألمانيا يُطبق على جميع الأشخاص الذين يقيمون أو لديهم مكان إقامة دائم في ألمانيا. ويشمل التأمين الصحي العام (GKV) أو الخاص (PKV)

Gesetzliche Krankenversicherung


معلومات مهمة

 

التأمين الصحي إلزامي لكل المقيمين في ألمانيا عبر التأمين العام (GKV) أو الخاص (PKV)

العمال والطلاب والمتقاعدون والعاطلون عن العمل ملزمون بالحصول على التأمين الصحي وفق فئاتهم

خدمات GKV تشمل: الرعاية الطبية، العلاج النفسي، الأدوية الموصوفة، الرعاية الوقائية، وتكاليف الحمل والولادة

العاطلون عن العمل يتم تأمينهم من خلال وكالة العمل الفيدرالية

التأمين الخاص يوفر مرونة أكبر ولكنه مكلف لأصحاب الدخل المرتفع وأقل مرونة في إضافة أفراد الأسرة

 

جدول المحتويات

ماهم الفئات الملزمة بالتأمين الصحي؟

  1. العمال: يجب أن يكونوا مشتركين في التأمين الصحي العام (GKV) أو الخاص (PKV).
  2. الأشخاص العاملين لحسابهم الخاص: يجب عليهم الحصول على تأمين صحي، إما من خلال التأمين الصحي العام بشكل طوعي أو من خلال التأمين الصحي الخاص.
  3. المتقاعدون: يجب عليهم الحصول على تأمين صحي وفقًا للتأمين الذي كانوا مشتركين فيه أثناء فترة العمل (إما عام أو خاص).
  4. الطلاب: يجب على الطلاب أن يكونوا مشتركين في التأمين الصحي العام إذا كانوا تحت سن 30 ولم يتجاوزوا 14 فصلًا دراسيًا.
  5. العاطلون عن العمل: الأشخاص الذين يتلقون إعانات البطالة الأولى أو الثانية يجب أن يكونوا مشمولين بتأمين صحي عبر وكالة العمل الفيدرالية.
  6. الأشخاص غير العاملين: حتى الأشخاص الذين لا يعملون (مثل ربات البيوت) يجب أن يكونوا مغطين بالتأمين الصحي إما من خلال التأمين العائلي أو التأمين الصحي الخاص بهم.

ماهي مدة الالتزام بالتأمين الصحي؟

لا ينتهي الالتزام بالتأمين الصحي في ألمانيا بشكل عام طالما أن الشخص يقيم في البلاد، مع بعض الاستثناءات مثل العاملين في القطاع العام أو المحترفين المستقلين.

 

نحن هنا لمساعدتك. احصل على استشارتك المجانية الآن وابدأ طريق النجاح!

 

ماهو الفرق بين التأمين الصحي العام (GKV) والتأمين الصحي الخاص (PKV)؟

النقطة التأمين الصحي العام (GKV) التأمين الصحي الخاص (PKV)
المساهمات يتم تحديد المساهمات بناءً على الدخل (14-15% من الراتب الإجمالي). ويتحمل صاحب العمل نصف المساهمة. تعتمد المساهمات على العمر، الحالة الصحية، والتغطية المختارة، ولا تعتمد على الدخل. قد تكون أرخص للشباب، لكن الأغلى لأولئك الذين يعانون من مشاكل صحية.
الخدمات تقدم التغطيات الأساسية وفق القانون، ويمكن إضافة تغطية اختيارية عبر الخطط الاختيارية أو التغطيات الإضافية. توفر خدمات مثل مراجعات الطبيب وفترات انتظار أقصر، وخيارات تغطية إضافية تشمل غرف مستشفى خاصة أو تكاليف كاملة.
القبول يجب على العامل الذين يقل دخلهم عن حد الدخل السنوي (2024: 66,600 يورو سنويًا) الاشتراك في التأمين الصحي العام. يمكن للأشخاص الذين يتجاوز دخلهم حد الدخل السنوي الاشتراك فقط إذا كانوا موظفين حكوميين، العاملين المستقلين، أو أصحاب الشركات.
التأمين العائلي يمكن للأطفال والأزواج الذين لا يعملون دخول نفس تأمين الأسرة مجانًا ضمن التأمين الصحي العام. يجب تأمين كل فرد من الأسرة بشكل مستقل، مما يعني دفع رسوم اشتراك منفصلة لكل فرد.
المرونة والاختيارات الخدمات محددة قانونيًا، ولا توجد مرونة كبيرة في اختيار خطط إضافية. يتيح المشتركين اختيار خدمات إضافية أو تغطيات طبية حسب الحاجة.
الانتقال والعودة صعبة من GKV، سهل ولكن الانتقال إلى PKV لا يتم عادةً إذا تجاوز العمر الحد المسموح به أو بعد سن 55. غالباً ما يكون صعبًا ومعقدًا، وقد تفرض شروطًا معينة.

استفد من خبراتنا! احصل على استشارة مجانية تُناسب احتياجاتك

 

المساهمة في التأمين الصحي العام (GKV):

  1. كيفية تحديد مبلغ المساهمة: تبلغ المساهمة الإجمالية للتأمين الصحي العام حوالي 14.6% من الدخل الإجمالي. كما تفرض شركات التأمين الصحي مبلغًا إضافيًا يسمى “المساهمة الإضافية”، الذي يختلف من شركة إلى أخرى (حوالي 1.3% في المتوسط).
  2. العمال: يتم حساب المساهمة بناءً على الدخل الإجمالي، حيث يتحمل صاحب العمل نصف المساهمة.
  3. العاملون لحسابهم الخاص: يتحمل العاملون لحسابهم الخاص دفع المساهمة بالكامل.
  4. المتقاعدون: يدفع المتقاعدون عادة المساهمة بناءً على دخلهم التقاعدي، وأحيانًا على دخل إضافي مثل دخل الإيجار.
  5. العاطلون عن العمل: يتم تأمينهم عبر وكالة العمل الفيدرالية، التي تتحمل المساهمة.
  6. الطلاب: يدفع الطلاب مساهمة مخفضة للتأمين الصحي العام، بغض النظر عن دخلهم.
حد الدخل الأقصى للمساهمة:
  • في 2024: حد الدخل الأقصى للمساهمة في التأمين الصحي العام هو 59,400 يورو سنويًا أو 4,950 يورو شهريًا. أي دخل يتجاوز هذا الحد لا يُؤخذ في الحسبان عند حساب المساهمة في التأمين الصحي.

استفد من خبراتنا! احصل على استشارة مجانية تُناسب احتياجاتك

 

ماهي خدمات التأمين الصحي العام (GKV)؟

  1. العلاج الطبي:
    • الرعاية الطبية العامة.
    • العلاج في حالة المرض والإصابات.
    • العلاج في المستشفيات.
  2. العلاج في المستشفيات:
    • تكاليف الإقامة والعمليات الجراحية.
    • تكاليف الأدوية والعلاج أثناء الإقامة في المستشفى.
  3. الأدوية:
    • تغطية الأدوية الموصوفة.
    • الأدوية غير الموصوفة ليست مغطاة.
  4. الفحوصات الوقائية: تشمل فحوصات الكشف عن السرطان، فحص الجلد، اللقاحات، والفحوصات الطبية الأخرى.
  5. الرعاية النفسية:
    • العلاج النفسي بعد وصفة طبية.
    • العلاج النفسي العيادي.
  6. إعادة التأهيل والعلاج:
    • يشمل العلاج الطبيعي والتدليك.
    • العلاج المهني وعلاج النطق.
  7. الرعاية خلال الحمل والولادة: تكاليف الولادة والرعاية خلال فترة الحمل.
  8. إجازة المرض: بدل مرضي بعد 6 أسابيع من المرض.
  9. الأدوات الطبية والإجراءات التأهيلية:
    • تشمل النظارات الطبية، أجهزة السمع، الأطراف الصناعية، الكراسي المتحركة.
    • إجراءات إعادة التأهيل بعد المرض أو العمليات الجراحية.

استفد من خبراتنا! احصل على استشارة مجانية تُناسب احتياجاتك

 

التأمين الصحي العام للمستقلين:

  1. المزايا:
    • مساهمات ثابتة.
    • رعاية صحية كاملة.
    • التأمين العائلي المجاني.
    • حق الحصول على بدل مرضي.
  2. العيوب:
    • تكاليف أعلى بالنسبة لأصحاب الدخل المرتفع.
    • مرونة أقل في الخدمات.
    • عدم وجود استرداد للتكاليف.

التأمين الصحي للطلاب

  1. الالتزام بالتأمين الصحي: الطلاب ملزمون بالحصول على تأمين صحي إذا كانوا دون سن 30.
  2. المساهمة: حوالي 110-120 يورو شهريًا.
  3. الاستثناءات: يمكن للطلاب الحفاظ على تأمينهم الصحي عند الإقامة في الخارج أو إذا تجاوزوا السن المحدد.
التأمين العائلي المجاني للطلاب:
  • الشروط: الطلاب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا وليس لديهم دخل يتجاوز 520 يورو شهريًا يمكنهم الاستفادة من التأمين العائلي المجاني، طالما أن أحد الوالدين مؤمن في تأمين الصحي العام GKV.
WordPress Cookie Plugin by Real Cookie Banner